All on 4 o All on 6: come si sceglie davvero
All on 4 e All on 6 non sono due prodotti tra cui il paziente sceglie in base al prezzo. Sono due soluzioni diverse per situazioni ossee diverse, e la decisione la prende il chirurgo dopo aver letto la TAC. La Dr.ssa Anduela Curmaku, che si occupa di riabilitazioni complete presso la clinica Andent di Tirana, spiega qui su cosa si basa realmente quella scelta.
Cosa hanno in comune
In entrambi i casi si sostituisce un’intera arcata con una protesi fissa avvitata su impianti. Il paziente non toglie nulla la sera, non usa adesivi e la protesi si pulisce in bocca. Questo vale sia per quattro sia per sei impianti, ed è la differenza sostanziale rispetto a una dentiera tradizionale.
All on 4, come funziona
Quattro impianti sostengono l’intera arcata. I due posteriori vengono inseriti inclinati, tipicamente a trenta o quarantacinque gradi, per sfruttare l’osso disponibile nella zona anteriore ed evitare il seno mascellare in alto o il nervo alveolare in basso.
Questo è il punto centrale della tecnica. L’inclinazione permette di evitare innesti ossei in molti pazienti che, con impianti dritti, ne avrebbero avuto bisogno. Riduce i tempi, riduce i costi e riduce l’invasività.
All on 6, quando serve
Sei impianti distribuiscono il carico masticatorio su più punti di appoggio. Diventa la scelta indicata quando:
- L’osso disponibile è sufficiente a ospitarli senza innesti importanti
- Il paziente ha una muscolatura masticatoria potente o soffre di bruxismo
- Si tratta dell’arcata superiore, dove l’osso è generalmente meno denso di quello mandibolare
- Si vuole un margine di sicurezza maggiore in caso di perdita di un impianto nel tempo
Con sei impianti, se uno dovesse fallire, la struttura resta sostenuta. Con quattro, la perdita di uno richiede una revisione dell’intero progetto protesico.
Perché non si sceglie in base al prezzo
L’All on 6 costa di più perché comporta due impianti e due componenti protesici aggiuntivi. Ma proporre un All on 4 a un paziente che avrebbe bisogno di sei appoggi, per far scendere il preventivo, è un errore clinico e non un’offerta conveniente. Allo stesso modo, inserire sei impianti dove quattro bastano significa far affrontare al paziente una chirurgia più estesa senza un beneficio reale.
La decisione nasce dalla TAC, dalla densità ossea, dall’occlusione e dalle abitudini masticatorie del paziente. Nessuna clinica seria la comunica per telefono prima di aver visto le immagini.
Domande frequenti
L’All on 6 dura più a lungo dell’All on 4?
La durata dipende più dall’igiene, dai controlli periodici e dall’assenza di fumo che dal numero di impianti. Sei appoggi offrono però un margine di sicurezza maggiore se un impianto dovesse essere perso nel tempo.
Si possono avere i denti fissi subito?
In molti casi sì, con una protesi provvisoria avvitata nella stessa giornata o entro poche ore dall’intervento. La protesi definitiva viene realizzata dopo la guarigione, generalmente a distanza di alcuni mesi.
Quanti viaggi servono per un’arcata completa?
Normalmente due. Il primo per la chirurgia e la protesi provvisoria, il secondo per la protesi definitiva dopo l’osteointegrazione.
L’intervento è doloroso?
L’intervento si esegue in anestesia locale, eventualmente con sedazione. Il fastidio dei primi giorni si gestisce con la terapia prescritta ed è generalmente inferiore a quanto i pazienti si aspettano.
La scelta si fa sulla TAC, non sul preventivo.
Invia le tue immagini radiografiche alla clinica Andent di Tirana e ricevi una valutazione sul numero di impianti realmente indicato nel tuo caso.
