Non ho abbastanza osso per gli impianti: cosa si può fare
Mi hanno detto che non ho abbastanza osso. È una delle frasi più frequenti nelle prime consulenze, e quasi sempre non significa che gli impianti siano impossibili. Significa che serve un passaggio in più. La Dr.ssa Anduela Curmaku, che si occupa di chirurgia implantare presso la clinica Andent di Tirana, spiega quali sono le opzioni reali.
Perché l’osso si riduce
Quando un dente viene perso, l’osso che lo sosteneva non riceve più lo stimolo della masticazione e comincia a riassorbirsi. È un processo progressivo. Più tempo passa dall’estrazione, meno osso resta. Nell’arcata superiore posteriore il fenomeno è accentuato dalla presenza del seno mascellare, che tende ad espandersi verso il basso occupando lo spazio lasciato libero.
Questo è il motivo per cui l’attesa ha un costo clinico. Un paziente che ha perso i molari dieci anni fa affronta un intervento più complesso di chi li ha persi l’anno scorso.
Le soluzioni disponibili
Rigenerazione ossea guidata
Si aggiunge materiale da innesto nella zona carente, protetto da una membrana, e si attende che l’organismo lo colonizzi con osso proprio. È la tecnica più diffusa per carenze contenute, sia in larghezza sia in altezza.
Rialzo del seno mascellare
Riservato all’arcata superiore posteriore. La membrana che riveste il seno viene sollevata e lo spazio creato viene riempito con materiale da innesto. Esistono due approcci, uno per via crestale meno invasivo per carenze modeste, e uno per via laterale quando serve guadagnare più altezza.
Impianti inclinati
In alcuni casi si evita del tutto l’innesto sfruttando l’osso disponibile con impianti posizionati ad angolo. È il principio su cui si basa la tecnica All on 4.
Impianti corti
Dove la qualità dell’osso lo consente, un impianto di lunghezza ridotta può risolvere senza rigenerazione.
I tempi si allungano, ed è giusto saperlo
Una rigenerazione ossea richiede mesi di guarigione prima che l’osso sia pronto a ricevere l’impianto. In alcuni casi si può inserire l’impianto contestualmente all’innesto, in altri no. Questo incide direttamente sul numero di viaggi necessari per un paziente che arriva dall’Italia, ed è un’informazione che deve emergere alla pianificazione e non a metà trattamento.
Domande frequenti
Da dove viene il materiale da innesto?
Si utilizzano principalmente materiali di origine bovina o sintetica, sterilizzati e certificati, che fungono da impalcatura per la formazione di osso proprio del paziente. In casi selezionati si può prelevare osso dal paziente stesso.
La rigenerazione ossea è dolorosa?
Si esegue in anestesia locale. Il decorso post operatorio comporta gonfiore e fastidio nei primi giorni, gestibili con la terapia prescritta.
Quanto tempo bisogna aspettare prima dell’impianto?
I tempi di guarigione variano in base all’estensione dell’innesto e alla zona trattata. La valutazione si fa sulla TAC di controllo, non sul calendario.
È sempre necessaria se manca osso?
No. Impianti inclinati, impianti corti e tecniche a carico immediato permettono in diversi casi di evitare l’innesto. La valutazione dipende dall’anatomia specifica del paziente.
Non dare per scontato che manchi osso.
Solo una TAC dice se serve davvero un innesto o se esistono alternative meno invasive. Invia le tue immagini alla clinica Andent di Tirana per una valutazione della densità ossea.
